Tedavide Kullanılan İlaçlar

İlaç teknolojisindeki hızlı ilerlemeler, bugün birçok yeni ve etkin ilacın infertilite alanında kullanımına olanak sağlamıştır. Bu ilaçların temel fonksiyonları; overlerde yeterli büyüklük ve sayıda follikül gelişimini sağlayarak, gebelik oranını arttırmaktır. Özellikle yardımcı üreme tekniklerinde (IVF, ICSI), başarının yüksek olmasında birden fazla follikül elde edilmesi önemli faktörlerden bir tanesidir. Yumurta üretiminden FSH (follikül stimüle eden hormon) ve LH (luteinize eden hormon) sorumludur. Yumurtalıkların uyarılması için bu hormonlar kullanılır.

Klomifen

İnfertilite tedavisinde kullanılmaya başlanan ilk ilaçlardandır. FSH salımını arttırır. Bu hormon overlerde birden fazla follikül gelişimini sağlayabilir. İlaç genellikle adetin 5 ile 9. günleri arasında kullanılır. Klomifen tablet şeklinde satılmaktadır.

Human Menapozal Gonadotropinler (HMG)

Menapoz sonrası kadınların idrarından saflaştırılarak elde edilen, FSH ve LH hormonlarını birlikte içeren bir ilaçtır, günlük deri altı enjeksiyon olarak uygulanır. IVF ve ICSI için yumurtalıkların uyarılması ve birden fazla follikül elde edilmesi amacıyla kullanılmaktadır.

Uriner FSH

Menapoz sonrası kadınların idrarından saflaştırılarak elde edilen, sadece FSH hormonu içeren bir ilaçtır, günlük deri altı enjeksiyon olarak uygulanır. IVF ve ICSI için yumurtalıkların uyarılması ve birden fazla follikül elde edilmesi amacıyla kullanılmaktadır.

Rekombinant FSH

Rekombinant FSH preparatları, genetik mühendisliği sayesinde laboratuvar şartlarında üretilir ve %100 saflıktadır. FSH yumurtalıkları uyararak birden fazla follikülün gelişimini, dolayısıyla IVF ve ICSI için birden fazla yumurta elde edilmesini sağlar. Bu ilaçlar subkütan (deri altına) enjeksiyonla uygulanır. Bu ilaçların artık otomatik doz ayarı yapan kalem şekilleri vardır.

Gonadotropin Relasing Hormon Agonistleri (GnRHa)

Beyindeki hipotalamus adı verilen merkezden salınan ve hipofiz bezinden FSH ve LH hormonu salgılanmasına yardımcı olan Gonadotropin serbestleştirici (ingilizce releasing) hormonun sentetik olarak elde edilmiş formudur. İğne veya burundan sprey şeklinde kullanılan tipleri vardır.

Yardımcı üreme teknikleri ile tedavide en önemli sorunlardan biri, LH’nın (Luteinize edici hormon) erken yükselmesidir. Bu durumda, folliküller tahmin edilenden daha önce çatlayarak, yeterli sayı ve kalitede yumurta elde edilme şansını azaltmaktadır. GnRH analoglarının uygulanması, yumurtalıkların hormonal olarak uyarılması sırasında, vücudun salgıladığı LH hormonunun bu beklenmeyen yükselişini önleyerek, yetersiz ve kalite olarak düşük yumurta elde edilme olasılığını en aza indirir.

GnRH Antagonistleri

Fonksiyon olarak GnRH anologları ile aynı etkiye sahiptir. Ancak etki gösterme zamanı ve kullanım süresi daha kısadır. Dolayısıyla hastaların merkeze gelecekleri gün sayısı ve tedavi maliyeti düşüktür. Diğer bir avantajı ise enjeksiyon sayısının azalmasıdır. Günlük olan 0.25 mg’lık Formu stimulasyonun 6’ıncı günü başlanır ve yumurta gelişimini tamamlayana kadar devam edilir.

Human Koryonik Gonadotropini (Çatlatma iğnesi)

Yumurta toplanmasından 35-36 saat önce enjekte edilerek verilir. Bu enjeksiyondan yaklaşık 36-38 saat sonra follikül çatlaması meydana gelir ve yumurtalar salınır. Bu hormonun etkisi büyümüş folliküller içerisindeki yumurtaları olgulaştırarak döllenmeye hazır hale getirmek ve aynı zamanda progesteron salgılanmasını başlatmaktır. Bu ilaçlar doğal bir hormon olan LH’a benzer ve kadında yumurtanın çatlamasına sebep olur. HCG enjeksiyonunun zamanlaması çok önemlidir ve belirtilen zamanda uygulanmalıdır!

Progesteron

Progesteron hormonu rahim içini döşeyen ve döllenen yumurtanın yerleştiği endometrium tabakasının, sağlıklı büyümesi ve gelişmesi için gereklidir. Bu hormon yeterli salınmaz ise embriyonun endometriuma sağlıklı olarak yerleşmesi mümkün olamaz. Bu nedenle; IVF ve ICSI işlemlerinde endometriumu desteklemek amacıyla, bu hormon dışarıdan verilir. Luteal faz desteği adı verilen bu tedavi vajinal fitil veya jel olarak uygulanır. Kliniğimizde yumurta toplama işlemi gününde vajinal kapsül günde 3 defa 2 şer ovül olacak şekilde başlanır ve gebelik testine kadar devam edilir ve gebelik testi müspet çıkarsa gebeliğin 8. haftasına kadar vajinal ovül şeklindeki ilaç devam edilir. Verdiğimiz progesteron preparatları doğaldır ve gebelik üzerine herhangi bir yan etkisi yoktur.

Letrazol

Yumurta gelişimi zor olacak hastalarda kullanılan bir ilaçtır. Adetin 2-4. günü başlanıp günde 2 tablet toplam 5 gün kullanılır. Yumurta gelişimi olmaz ise arka arkaya 3-4 adet dönemi kullanılabilir.

Diğer ilaçlar

Tetra 500 Kapsül Bir antibiyotik olan Tetra kadın üreme sistemindeki olası enfeksiyonların gebelik oluşumunu engellememesi için koruyucu amaçla verilir. Yumurta toplandığı gün başlanır ve 4 gün süre ile kullanılır.
Prednol 16 mg Tablet Gebelik oluşumu sırasında gelişebilecek bağışıklık sistemince red reaksiyonunu engellemek için kullanılan bir ilaçtır. Gece yatarken tek doz kullanılır. Yumurta toplandığı gün başlanır ve 4 gün süre ile kullanılır.
Folikasit (Folbiol veya Centrum) Bir vitamindir, bebeklerin sakat doğmasını engellemek için tedavi başlangıcından itibaren günlük olarak verilir.
Parlodel SRO Kapsül Prolaktin hormonu yüksek olan hastalarda kullanılır. Akşam yemekten sonra yutulur.
Luveris Ampul LH hormonu içeren bir ilaçtır. Bazı hastalarda tedaviye eklenir. Bu ilacın kullanımı ile ilgili bilgileri doktorunuz size verecektir.