Факторы, влияющие на успех ЭКО

Тот факт, что технологии, используемые в лечении ЭКО в Турции, находятся на европейском и американском уровне, увеличивает вероятность успеха лечения здесь. В последнее время очень важные и успешные исследования, такие как обновленные генетические тесты, разработка процессов замораживания эмбрионов, яйцеклеток и спермы, применение микрочипов, сывороточная терапия, внедряются в Турции одновременно с Европой и США. Все эти разработки направлены на получение максимальных шансов на беременность за счет переноса эмбрионов самого высокого качества в наиболее подходящие время и в наиболее подходящих условиях.

От чего зависит успех ЭКО?

Возраст будущей мамы

Одним из важнейших факторов, влияющих на успех ЭКО, является возраст будущей мамы. По мере увеличения возраста будущей матери успех ЭКО резко снижается. С возрастом происходит:

* Старение яичников,

* Снижение плодовитости,

* Снижение способности внутренней оболочки матки удерживать оплодотворенную яйцеклетку,

* Повышенная заболеваемость эндометриозом и миомой,

* Увеличиваются проблемы, связанные с хирургическим вмешательством, которые могут повлиять на фертильность.

Важно выявлять и устранять аномалии, которые могут препятствовать прикреплению эмбриона, такие как внутриматочные спайки, миома матки или полипы у женщин. Для этого проверяют, в норме ли полость матки, путем введения жидкости в матку с помощью УЗИ. Техника SIS, которая является простым и безболезненным методом для пациента, может использоваться часто. Кроме того, снимок матки (HSG) - часто используемый метод для выявления таких нарушений. Гистероскопия - это простой метод, который дает возможность детально изучить полость матки с помощью небольшой камеры, размещенной внутри матки. Это обеспечивает легкость коррекции нарушений в матке. Гистероскопия используется для выявления маточных факторов в случаях повторной неудачи ЭКО.

Непроходимость маточных труб - одна из наиболее важных и частых причин, снижающих вероятность ЭКО у женщин. Определение проблем, характерных для пациентки и определение наиболее подходящего лечения, то есть применение индивидуального лечения, являются одними из наиболее важных факторов, влияющих на успех ЭКО.

В центре ЭКО Eurofertil в Турции благодаря методу под названием «золотое яйцо», использующемуся под руководством доктора Хакана Озёрнека, мы получаем «золотую яйцеклетку». Овариальный резерв женщины проявляется уже при рождении, и изменить его никак нельзя. Возраст женщины совпадает с возрастом яйцеклетки, то есть по мере того, как женщины становятся старше, их яйцеклетки также стареют. Фактически, старение яичников иногда наблюдается у очень молодых женщин, независимо от возраста. Старение яйцеклеток также значительно снижает вероятность беременности. В то время как от беременных женщин в возрасте от 20 до 30 лет собирают 8–10 яйцеклеток, количество яйцеклеток, полученных от пациенток в возрасте от 40 лет, сокращается до 1-2 у пациентов, прошедших лечение ЭКО.

Избыточный вес

Исследования показывают, что лишний вес отрицательно влияет на фертильность. Здоровое питание и нормальный вес являются важными факторами, защищающими фертильность. С другой стороны, быть слишком худой тоже нежелательно для будущих мам. Недостаточный вес, как и лишний вес, может быть препятствием на пути к материнству.

Курение

Курение – вредная привычка, которой следует избегать при планировании беременности. Однако избавление от табачной зависимости гораздо важнее для будущих мам. Курение угрожает здоровой беременности и ставит под угрозу здоровье будущего ребенка.

Стресс

Одна из важнейших проблем нашего времени - стресс. Стресс, который испытывают будущие матери из-за социальной жизни и условий труда, негативно влияет на процесс зачатия. То, что пары хотят иметь ребенка, но беременность не наступает, сам по себе является стрессовым фактором. По этой причине будущим мамам важно уделять внимание контролю стресса и при необходимости получать психологические консультации.

Инфекции

Вагинальные инфекции могут возникать в результате действия грибков, бактерий или некоторых паразитов. Вагинальные инфекции, которые также могут передаваться от женщины к мужчине, влияют на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов у мужчин, что приводит к бесплодию. Если у будущих мам есть такие проблемы, им следует как можно скорее начать лечение с помощью специалиста.

Гормональные нарушения

* Пролактин, известный как молочный гормон, секретируется гипофизом головного мозга. Заболевания щитовидной железы и повышение уровня гормона пролактина могут быть одной из причин бесплодия. Это состояние, которое определяется уровнем гормонов в крови, можно вылечить.

* Поликистоз яичников и повышение уровня гормона инсулина могут быть причиной бесплодия или выкидыша.

* Врожденные или приобретенные проблемы с иммунитетом и коагуляцией также могут вызвать бесплодие. Их обнаружение и лечение входят в число факторов, влияющих на успех лечения ЭКО.

Овариальный резерв

Старение яйцеклеток а не старение матки затрудняет беременность. Замороженные яйцеклетки 30-летней женщины остаются прежними, когда ей исполняется 40 лет, поэтому старение матки не препятствует оплодотворению. Для оплодотворения яйцо должно оставаться молодым. По этой причине самые важные сокровища женщин можно рассматривать как «запасы яйцеклеток». Сегодня женщины, состоящие в браке и намеревающиеся отложить беременность, особенно в возрасте старше 35 лет, должны серьезно рассмотреть вариант экстракорпорального оплодотворения и замораживания оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов).

Что такое замораживание (витрификация) яйцеклеток?

Замораживание яйцеклеток - это процесс хранения яйцеклетки (ооцита), полученной из яичников женщины, и замораживания её для будущего использования. Этот метод, при котором яйцеклетки, собранные из яичников женщины с помощью вагинального ультразвукового исследования, замораживаются методом витрификации в лабораторных условиях, обеспечивает сохранность и хранение яйцеклеток в течение 5 лет (в соответствии с требованиями закона). Если пациентка желает продлить срок хранения на более длительные периоды по истечении 5 лет, этот период может быть продлен с разрешения Министерства Здравоохранения.

Фактор спермы

У мужчин качество, количество сперматозоидов, морфологическое состояние и подвижность являются одними из определяющих факторов в достижении беременности. Лечение, которое будет применяться в зависимости от проблем, обнаруженных с помощью спермограммы, играет решающую роль в успехе лечения ЭКО.

Генетический диагностический тест: PGT

При применении ЭКО очень важно получить клетки эмбриона интервенционными методами, а также диагностировать генетические заболевания или нарушения количества хромосом, чтобы получить здоровую беременность и ребенка. Генетическое тестирование имеет жизненно важное значение, особенно когда речь идет о беременности в возрасте 35 и старше. Такое сканирование называется предимплантационной генетической диагностикой / скринингом (ПГД). В методе PGT мы стремимся поместить эмбрион с нормальным числом хромосом в матку методом микроинъекции (ИКСИ). Таким образом, мы стремимся снизить вероятность выкидыша или прерывания беременности из-за нарушений, связанных с числом хромосом.

Прежде всего, необходимо получить эмбрионы от пары, решившей пройти ПГД для хромосомного исследования. На 5-й день развития эмбриона эмбриолог берет несколько клеток из эмбриона путем биопсии и исследует клетки методом «количественной ПЦР» диагностики (q-PCR). В этом процессе может быть проведен только численный анализ хромосом, и в результате анализа определяется количество хромосом в клетке. В результате численной оценки хромосом генетик определяет клетки как нормальные или ненормальные. Если исследуемая клетка определена как нормальная, ожидается, что другие клетки, образующие эмбрион, также будут нормальными.

Семьям с генетическим заболеванием или ребенку с генетическим заболеванием в семье или родственниках следует быть очень осторожными. Мы хотели бы обратиться к этим семьям, так как этот тест исследует все хромосомы (23 пары) в клетке только численно. Сбалансированные или несбалансированные хромосомные нарушения, заболевания одного гена и другие генетические нарушения не включаются в этот метод. Если у вас есть ребенок / дети с генетическим заболеванием или генетическим заболеванием в вашей семье, у близких родственников или у вас, обязательно сообщите об этом своему врачу! В этих случаях рекомендуется провести дополнительные генетические диагностические тесты, специфичные для выявленного генетического заболевания. В последние месяцы беременности, на основании результатов ультразвукового исследования, ваш врач может порекомендовать пренатальную генетическую диагностику в дополнение к этому тесту, если сочтет это необходимым. Эти пренатальные тесты могут быть выполнены на основе образца ворсин хориона (CVS) в первом триместре или околоплодных вод во втором триместре.

С помощью нового генетического теста скрининг можно проводить на 5-й день эмбриона. В прошлом мы могли получить результат скринингового теста, проведенного на 5-й день эмбриона, примерно через 12 часов. В этом случае, даже если результат был положительным, эмбрион можно было заморозить и перенести на следующий месяц, поскольку действительное время для переноса эмбриона было оставлено позади.

В новом генетическом скрининговом тесте можно получить результаты через 4 часа. Таким образом, мы можем перенести эмбрион в тот же день без необходимости замораживания. С другой стороны, рассматриваемый генетический скрининговый тест намного дешевле предыдущих тестов, что является важным преимуществом для семей.

Детальный анализ спермы у мужчин имеет большое значение. При значительном уменьшении количества сперматозоидов, отсутствии движения или деформации сперматозоидов следует провести генетические тесты, такие как тест на микроделецию Y-хромосомы и FISH-тест спермы. Если в этих тестах обнаруживается проблема, необходимо использовать методы преимплантационной генетической диагностики при новой попытке лечении ЭКО. Кроме того, рецидивирующие неудачи ЭКО - одна из наиболее частых проблем в парах с тяжелым мужским бесплодием. Используемая здесь сперма низкого качества отрицательно сказывается на развитии эмбрионов и снижает вероятность прикрепления. В этих случаях очень важно детально изучить сперму и выявить серьезные деформации, существующие до лечения. Мы используем специальные системы увеличения микроскопов, разработанные для этой цели в последние годы. В этом методе, называемом IMSI, мы исследуем сперму путем увеличения в 6000 раз вместо 200-кратного с помощью линз с большим увеличением и специальных оптических систем. Таким образом, мы можем идентифицировать аномалии ядра, которое включает генетическую структуру в области головки сперматозоида. Аномалии в этой области приводят к таким состояниям, как неудачное оплодотворение, замедление или застой развития эмбриона, что снижает успех. Система IMSI позволяет отбирать сперматозоиды, не несущие этих заболеваний, что увеличивает вероятность беременности. Однако для использования этого метода требуются обученные биологи и дорогие запатентованные системы, а также более длительные процедуры.

Перенос бластоцисты

Другой метод, который мы используем в случаях повторяющихся неудачных попыток ЭКО, - это рост эмбрионов до пятого и шестого дня, таким образом выявляя эмбрионы с более высокими шансами и перенося их. Эмбрионы, которые могут достичь этой стадии, которую мы называем бластоцистой, имеют более высокую адгезионную способность и могут предотвратить многоплодную беременность, давая меньше эмбрионов. Если перенести только 1 или 2 эмбриона, беременность наступит более вероятно а также можно будет исключить риск тройной беременности. Еще одно преимущество заключается в том, что медленно развивающиеся плохие эмбрионы автоматически отсекаются по мере их роста до 5-го дня. Другими словами, некоторые из эмбрионов, которые хорошо выглядят на второй и третий день, не достигают 5-го и 6-го дня. Некоторые эмбрионы, выбранные для переноса пациентке, учитывая, что они хороши при раннем переносе (на 2 или 3 день), могут быть спонтанно непригодны, когда они переходят в период бластоцисты. Поэтому перенос бластоцисты - альтернативный метод для пар с несколькими неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения.

Какие еще методы можно использовать для улучшения эмбрионов?

В парах с неудачными попытками ЭКО, когда все вышеперечисленные исследования признаны нормальными, мы берем образцы культуры и ткани из матки и воспроизводим этот образец в лабораторных условиях и развиваем эмбрионы в этой культуральной среде. С помощью этого метода, называемого совместным культивированием эндометрия, небольшой образец ткани, взятый из матки на 21-й день менструации, производится в лабораторных условиях, создавая искусственную внутриматочную ткань, и в этой ткани выращивают эмбрионы. Культура внутриутробной ткани, богатая факторами роста, белками и питательными веществами, необходимыми для развития эмбриона, таким образом поддерживает развитие эмбриона, а антиоксиданты, образующиеся в окружающей среде, удаляют остатки, которые могут быть вредными для эмбриона. Этот метод используется как альтернатива искусственным питательным средам в ранее неудачных случаях ЭКО.