دليل التحضير للحمل
نظم حياتك، وزد من فرصتك في الحمل.
المحتوى
ما هو سن الولادة المثالي؟
الاستعدادات أسلوب الحياة
الوزن المثالي والتغذية
مكملات المغذيات الدقيقة
عادات سيئة
التوتر
التحضيرات المتعلقة بالصحة
اضطرابات الغدد الصماء
اللقاحات
فحوصات العدوى
فحص النواقل الجينية
توصيات لحياتك اليومية
من الضّروري تهيئة الظروف المثالية للحمل والولادة وصحة الطفل في حالات الحمل المخطط لها خاصةً إذا كانت ستحدث بعد الكثير من العمل والعلاج الذي يستهلك المال مثل التلقيح الاصطناعي.
ما هو سن الولادة المثالي؟
العمر المثالي بيولوجيا للولادة هو ما بين 25-29 سنة. يجب أن يكون هناك رفاهية جسدية وعاطفية واجتماعية ومالية للحصول على حمل مثالي.
ينخفض عدد ونوعية البويضات فوق سن 35، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض الخصوبة.
يزداد احتمال الإجهاض مع التقدم بالعمر!
معدّل منخفض
الاستعدادات أسلوب الحياة
- الإقلاع عن التدخين
- تحقيق الوزن المثالي
- تحسين جودة النوم
- زيادة النشاط البدني
الوزن المثالي والتغذية
البدانة
تنخفض جودة البويضات والأجنة وينخفض إنتاج البروجسترون وينخفض معدل الارتباط ويزيد خطر الإجهاض في حالات السمنة. عند الرجال تنخفض جودة الحيوانات المنوية وتزداد مشاكل الانتصاب وتنخفض الرغبة الجنسية بسبب انخفاض هرمون التستوستيرون.
البدانة
مقاومة الأنسولين
زيادة الاندروجين داخل المبيض
منع النمو الطبيعي للبويضات
اضطراب الإباضة
لا يغير فقدان الوزن لدى النساء اللواتي يتقدمن للحصول على علاج أطفال الأنابيب نتيجة العلاج باستثناء مرضى متلازمة تكيس المبايض وارتفاع ضغط الدم والسكري.
فقدان الوزن المثالي هو 0.5 - 1 كجم في الأسبوع. تعتبر الحميات الغذائية لفقدان الوزن المفاجئ ضارة. النظام الغذائي وحده لا يكفي. يجب أن يتم النظام الغذائي + التمارين الرياضية معًا.
يمكن أن يكون لأدوية أو جراحة فقدان الوزن آثار جانبية كبيرة.
يتم تطبيق جراحة علاج البدانة لمن لديهم> 40 كجم / م 2 من مؤشر كتلة الجسم أو أولئك الذين لديهم> 35 مرض السكري. يوصى بعدم الحمل لمدة 18 شهرًا بعد جراحة علاج البدانة.
يعاني 53٪ من الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة و 18٪ من الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن من مشاكل العقم. نشاط الأروماتاز في الأنسجة الدهنية يحول التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين. ينخفض مستوى اللبيدو، لتحدث مشاكل في الانتصاب. في حالة فقدان الوزن يرتفع مستوى هرمون التستوستيرون وتتحسن جودة الحيوانات المنوية.
الضّعف
الضعف المفرط يسبب اضطرابات في الدورة الشهرية والإباضة لكنه لا يغير نتيجة التلقيح الاصطناعي. كما ويزيد من احتمالية الولادة المبكرة والإجهاض.
لا يؤثر الضعف على جودة الحيوانات المنوية.
يساعد التخفيض البسيط في الوزن بالحصول على حمل أكثر صحةً.
التغذية
30% من الطاقة التي نستهلكها في أجسامنا يجب أن تأتي من الدهون و 45% من الكربوهيدرات و 25% من البروتين.
يجب استهلاك الدهون المتعددة غير المشبعة كمصدر للدهون. يعتبر البندق وزيت الزيتون وزيت الكانولا و الأسماك الدّهنية مثل سمك السلمون والأفوكادو غنية بالدهون المتعددة غير المشبعة.
يجب استهلاك الفاكهة والزبادي خلال هذه العملية.
تعتبر أطعمة مثل البقوليات والمعكرونة والمنتجات المجففة والفواكه وبعض أنواع الخبز ورقائق الذرة والموسلي والأرز أطعمة منخفضة المؤشر الجلايسيمي (السكر في الدّم). الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة منخفضة من نسبة السكر في الدم تزيد من جودة البويضات والحيوانات المنوية.
يحسن فقدان الوزن بنسبة 5% بشكل ملحوظ التمثيل الغذائي للأنسولين.
مكملات المغذيات الدقيقة
تحتاج الحياة الحديثة المستقرة إلى القليل من الطاقة. لذلك علينا أن نأكل بشكل محدود حتى لا نزيد الوزن. الوجبات الغذائية اليوم ليست كافية لتحقيق نتيجة حمل ناجحة. هناك حاجة لمكملات المغذيات الدقيقة قبل الحمل وبعده. ومع ذلك فإن محتويات الفيتامينات والمعادن في المكملات تختلف اختلافًا كبيرًا وهناك أدلة علمية على أن القليل جدًا منها مفيد ضد العقم. المواد المثبتة علميًا هي اليود وحمض الفوليك والحديد.
اليود
يدخل اليود في هيكل هرمون الغدة الدرقية وتعتبر الكميات الصغيرة جدا كافية. يتزايد الاحتياج إلى اليود خلال الحمل. يمكن تلبية الاحتياجات الضرورية من الحليب والمأكولات البحرية والملح المعالج باليود والأطعمة المضاف إليها اليود (مثل الخبز).
منظمة الصحة العالمية - اليونيسف
توصي بتناول 100-150 مل غرام يوميًا.
تم تحديد هذا المقدار على أنه 250 ملغ / يوم للنساء الحوامل.
يجب أن يبدأ علاج نقص اليود بشكل مثالي قبل 3-6 أشهر من الحمل المخطط له.
البول - تركيز اليود
الحديد
إنه عنصر حيوي موجود في الهيموغلوبين والميوغلوبين. كما أن الحديد مهم جدًا للنمو الطبيعي والنمو العصبي والوظائف المناعية.
يشكل حديد الهيم 10 - 15% من الحديد المأخوذ ويتم امتصاصه بشكل أفضل.
يتم تخزين الحديد في الجسم ويتواجد 2-3% من الحديد في الجسم في الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء. يتم العثور على ربع هذه الكمية في الفيريتين والهيموسيديرين في الكبد. ويتواجد الحديد المتبقي في الميوجلوبين وبعض الإنزيمات في الأنسجة العضلية.
تعريف منظمة الصحة العالمية لفقر الدم:
الهيموغلوبين
بسبب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد نقص الحديد في انخفاض القوة العاملة وزيادة في وفيات الأطفال وزيادة في وفيات الأمهات وتباطؤ في نمو الطفل وتشكيل الأمراض المعدية المشتبه بها.
اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية والدواجن مصادر ممتازة لحديد الهيم.
تتداخل بعض المكونات (الشاي والقهوة والنخالة) مع امتصاص الحديد.
الفواكه المجففة والذرة الحلوة والبروكلي والسبانخ مصادر جيدة للحديد.
الاحتياج اليومي هو 18 ملغ / يوم للنساء و 27 ملغ / يوم للنساء الحوامل.
ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالحديد أثناء الحمل. بينما يزيد فيتامين سي (الموجود في عصائر الفاكهة) من امتصاص الحديد فإن تناول الشاي والقهوة يقلل من الامتصاص.
حمض الفوليك
يلعب حمض الفوليك دورًا مهمًا في وظائف الدماغ. الحاجة اليومية 360 - 400 
غرام. يستخدم حمض الفوليك من بداية المحاولة في تحقيق الحمل حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل. الهدف هو منع حدوث عيوب في الجهاز العصبي.
يوصى باستخدام 400 غرام لكل النساء 
. يوصى باستخدام 4000 ملغ للنساء المعرضات لخطر كبير (النساء المصابات بعيوب في الجهاز العصبي ومتعاطي أدوية الصرع ومرضى السكري والبدانة وفي الحالات التي يكون فيها مؤشر كتلة الجسم> 30 كجم / م 2).
يوجد حمض الفوليك في الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الداكنة والفواكه وعصائر الفاكهة والمكسرات والبقوليات ومنتجات الألبان والدواجن والأعشاب والبيض والمأكولات البحرية.
تتواجد أعلى نسبة له في السبانخ والكبد والهليون وملفوف بروكسل.
يعتبر نقص أو زيادة التغذية أو نقص أو زيادة المغذيات الدقيقة أمرًا بالغ الأهمية أثناء نمو الجنين وتطوره.
يؤدي سوء تغذية الأم والأب خلال فترة ما قبل الحمل إلى إصابة الطفل بالسمنة في المستقبل ومشاكل في القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.
عادات سيئة
التّدخين
بشكل التّدخين ضرراً على كل من السيدات والرجال. يقلل التّدخين من فرصة حدوث الحمل إلى النصف.
يقلل التدخين من جودة الحيوانات المنوية. وللتدخين السلبي أيضاً نفس التأثير.
يعد الإقلاع عن التدخين أحد أهم نقاط علاج التّلقيح الصناعي.
الكحول
وهي المادة الضارة الأكثر شيوعًا عند النساء ذوات التعليم العالي والمستوى الاجتماعي والاقتصادي وكبار السن. حتى الاستهلاك القليل بمعدل كوب واحد في الأسبوع يقلل من فرص الإخصاب. كوب واحد من الكحول كل يوم يؤثر سلبًا على علاج التلقيح الصناعي. لم يتم إثبات تفوق العلاج النفسي والعلاج بالعقاقير في إدمان الكحول. لا ينصح بأكثر من 2-3 أكواب في الأسبوع.
مادة الكافيين
تعتبر مادة الكافيين منشط عصبي واسع الشهرة. غالبًا ما توجد مادة الكافيين في القهوة والشاي والشوكولاتة والكاكاو والمشروبات الغازية ومشروبات الطاقة. كمية الكافيين الموجودة في القهوة (70-20 مجم / كوب) يعتمد على طريقة صنع القهوة وحجم الكمية والعلامة التجارية. يجب أن يقتصر استهلاك الكافيين اليومي للنساء اللواتي يخططن للحمل على 200 - 300 مجم / يوم (1-2 كوب).
المخدرات
لا يوجد مستوى آمن في تعاطي المخدرات يجب القضاء على عادة تعاطي المخدرات بشكل كامل.
المقدار المثالي هو عدم تناول الكحول وعدم التّدخين مع كوب واحد من القهوة في اليوم.
يجب الانتظار لمدّة 6 أشهر بعد الإقلاع عن هذه العادات في حال ممارسة أي منها وذلك لتشكّل مجموعة جديدة من البويضات.
هذه الفترة هي 3 أشهر بالنّسبة لتشكّل الحيوانات المنويّة.
لا يؤثر تغيير نمط الحياة على نتيجة علاج التّلقيح الصّناعي ولكنه يؤثر على الحمل.
التوتر
يجب أن تؤخذ أهمية علاج أطفال الأنابيب في الاعتبار في حياة المرضى ولا ينبغي أن ننسى أن الإجهاد له دور مهم في النجاح. يجب على الأطباء فحص عوامل الخطر للمرضى الذين يعانون من الإجهاد طوال فترة علاج أطفال الأنابيب وتطبيق العلاج المناسب.
إيقاف العلاج: يجب تقديم معلومات فردية حول مزايا وعيوب استمرار العلاج وحالي المتبني والمتبرع والوضع الخاص للمريض. يجب تقديم الدعم الذي يركز على المريض بشكل مركزي.
التحضيرات المتعلقة بالصحة
اضطرابات الغدد الصماء
الغدة الدرقية
يجب أن تكون قيمة TSH 2.5 IU / I أو أقل.
يجب منع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
سيزيد علاج L-Thyroxin من معدل المواليد الأحياء.
مرض السكري (داء السكري)
لتشخيص مرض السكري
أشياء يجب الانتباه إليها
< >استخدام جرعات عالية من حمض الفوليك.استخدام الميتفورمين.يقلل من مقاومة الأنسولين. يقلل من خطر الإفراط في تحفيز المبايض. يتحكم في نسبة السكر في الدم. الاستخدام طويل الأمد يقلل من فيتامين ب 12 لذلك يجب إجراء الفحص بشكل منتظم. منع الحمل المتعدد.
اللقاحات
< >يجب تطبيق لقاح الانفلونزا السنوي.يجب إعطاء لقاح الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس في حال عدم تلقي لقاح سابق. يجب إعطاء لقاح التهاب الكبد B بشكل خاص من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. يجب على أولئك الذين يعانون من فقر الدم المنجلي وأمراض القلب والرئة المزمنة ومرضى السكري ولا يعانون من فقر الدم في الطحال الحصول على لقاح المكورات الرئوية. يجب الحصول على تطعيم الحصبة الألمانية يجب اختبار الحصبة الألمانية IgG. يجب تجّنب حدوث الحمل لمدة شهر واحد بعد التطعيم.
فحوصات العدوى
< >يجب فحص فيروس نقص المناعة البشرية ، HBsAg ، HCVAb عند النساء.يجب فحص الكلاميديا والسيلان عن طريق اختبار عنق الرحم أو اختبار البول. يوصى بفحص HBsAg و HIV و Chlamydia و Gonorrhea للرجال.
فحص النواقل الجينية
يعتبر الأمر عمل تطوعي.
فيما يلي الفحوصات الموصى بها للحامل الجيني:
التليف الكيسي (وراثي متنحي)
مرض الانسداد الرئوي قصور البنكرياس زيادة مستويات كلوريد العرق 1: 3500 مريض 1:25 30 ناقل مميت.
ضمور العضلات الشوكي (جسمي مقهور)
يختفي الحبل الشوكي مع تنكس في الخلايا العصبية الحركية ألفا وضعف عضلي قريب وشلل ، 1: 10000 ولادة ، 1: 40-60 ناقل ، مميت.
اعتلالات الهيموغلوبين
من أمراض الجين الواحد. إنه شائع بشكل خاص في عرق البحر الأبيض المتوسط.
تشمل فحوصات الناقل الموسعة أكثر من 100 مرض وراثي. كلما كانت الاختبارات أكثر تعقيدًا، زادت صعوبة شرح النتائج وتفسيرها. توفر معرفة إمكانية وجود طفل مريض مسبقًا فرصة لاستخدام التشخيص الوراثي قبل الزرع المزدوج. أولاً يتم فحص أحد الشريكين وفحص الجينات الإيجابية فيه في الشريك الآخر (الفحص الجيني المرحلي). عندما يتم العثور على الناقل الجيني في الفحص يوصى بالاستشارة الوراثية.
إذا كان هناك ناقل جيني
< >PGD (الفحص الجيني للأجنة)التبنيمن الممكن توفّر خيارات التشخيص المبكر قبل الولادة. 
توصيات لحياتك اليومية
التّدخين
< >يقلل التدخين من عدد البويضات ونوعية الحيوانات المنوية والتخصيب ويزيد من تشوهات الكروموسومات وخطر الإجهاض.يؤثر التدخين أيضًا على الرحم. يقلل التّدخين من فرصة الحمل. يقلل تدخين الرجل أيضًا من فرصة الحمل. التواجد في بيئة تدخين له نفس الآثار.
التغذية
< >يجب تقليل استهلاك اللحوم الحمراء والدهون المشبعة يجب زيادة استهلاك المأكولات البحرية والفواكه والخضروات.يقلل تعاطي الكحول من معدل الحمل لدى كل من الرجال والنساء. 3 أكواب / أسبوع يجب أن يستهلك الرجال 3 أكواب من القهوة منزوعة الكافيين يوميًا وكوبًا واحدًا للنساء. يحتوي الإسبريسو على نسبة منخفضة من الكافيين والكثير من مضادات الأكسدة . تقلل المشروبات السكرية والتغذية الغنية بالسكر من فرصة الحمل.يزيد انخفاض فيتامين (د) من خطر الإجهاض كما ويقلل من جودة البويضات ومعدل المواليد الأحياء.استخدام أوميغا 3 مهم جدا لكل من الرجال والنساء.زيادات منخفضة في أولئك الذين يعانون من زيادة حمض الفوليك.
التوتر
< >يتساوى الإجهاد والتوتر مع مستوى السرطان في العقم.لا يتم تفضيل علاج التلقيح الاصطناعي بعد التعرض لإجهاد شديد.يقلل الاكتئاب والقلق من فرصة الحمل.يتم تقليل إمداد الدم للجهاز التناسلي بسبب الإجهاد.يؤدي الإجهاد المزمن منخفض الدرجة إلى حدوث التهاب.يمكن يكون الإجهاد سبباً في فقدان الحمل. يقلل الإجهاد من جودة الحيوانات المنوية.العامل الأكثر أهمية في إيقاف العلاج هو الإجهاد.الهدف هو تقليل التوتر للوصول إلى متابعة الحمل من الهاتف الأول.من الممكن التوصية بتطبيق التأمل.لا يؤثر الوخز بالإبر على نتيجة علاج التلقيح الصناعي.
ممارسة تمارين النوم
< >يمكن أن يكون النوم غير المنتظم سببًا للإجهاض. كما أنه يؤثر سلبًا على معدل الحمل. المشي والسباحة يزيدان من فرص الحمل. يزداد احتمال الإجهاض مع زيادة التمرين. يجب أن تكون الأم بحالة نشاط أثناء الحمل ولكن لا ينبغي القيام بالتمارين الرياضية الثقيلة. يزيد الإجهاد التأكسدي في حالات البدانة. وتساعد التمارين على تقليل هذا الأمر.يزداد تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية عند الرجال فوق سن الأربعين ويمكن لبويضات الشابات تصحيح ذلك.
