دواليالخصية

تقريباحوالي 40% منالرجالالذينيشتكونمنالعقموالذينيراجعونالأطباءلهذهالأسبابيكوناربعونبالمئةمناسبابالعقملديهمدواليالخصى .ايبسببتوسعفياوردةالخصيتيناللتينتساهمانفيانتاجالكائناتالمنويهلدىالرجال،فهذهالدواليتؤديالىافسادالدمالموجودفيالأوردهوالتيتعودللقلبفيالخصيتينوبالتالييؤديالىزيادةدرجةحرارةالخصيتينحيثيؤثرتراكمالموادالسامةفيالدمالملوثعلىانتاجالكائناتالمنويهوانتاجهرمونالتستوستيرونوعادةمايتممشاهدةدواليالخضيهفيالجانبالأيسرحيثانالأوردةهنااكثرطولاوترتبطبالشريانالرئيسيبزواياقائمةاكثرلذالايتمتفريغالدمتمامامنهناك .واحيانايكوندواليالخصيةفيالطرفينونادراماتظهرفيالجانبالأيمنمنالخصيه 

تشخيص حالة دوالي الخصى 

طريقةالتشخيصالأوليةفيدواليالخصيةهوالفحصالبدني. حيثيقومالطبيببفحصبنيةالأعصابوالأوردةالمتجههللخصيتينبيديه .وهناكمناحدىالمناهجالمتبعهفيفحصالخصىوالتييجرىالأبحاثعنههوعبرجهازدوبلرللموجاتفوقالصوتيهفدواليالخصىالتييتمتثبيتهابجهازالموجاتفوقالصوتيهولميتمالعثورعليهعبرالفحصاليدويلايتطلبالعلاجالسريريوبالتاليلايتطلباجراءايعمليةسريريهعلىالمريض .ففيحالاذاكانالمريضيعانيمناوجاعشديدهويشتكيكثيرامنالوضعوينظرالطبيبالأخصائيفيالمسالكالبوليهعلىضرورهاجراءالعمليهحينهاينصحبإجراءالعمليةالسريريهللمريض .فدواليالخصيةالتيتمالعثورعليهامنالناحيةالإشعاعيهوكانتمعلماتالكائناتالمنويهطبيعيه،وكانقطرالوريدتحتالمقياسالطبيعيلايتطلبفيهذهالحالاتاجراءعمليةسريريهللمريض .واجراءعمليةدواليالخصىفقطبسببوجودالألماوالأوجاعنهجغيرصحيح.  

دوالي الخصى و العقم

عادةالشئالذييحميالخصيتينهوانيكوندرجةحرارةالكيسالخارجيللخصيتين (كيسالصفن ) تكوناقلبعدةدرجاتمندرجةحرارهباقيالجسم .لأنهمناجلانتاجكائناتمنويهصحيةوذيجودهعاليهيتطلبانيكونالجوفاترااوباردانوعاماولكنهناالدماءالمتراكمهنتيجةدواليالخصىيرفعمندرجةالحراره .وبالتاليتراكمالموادالسامهالقادمةمنالغددالكلويهاومنالغددالموجودهفوقالكلىفيالخصيتينيؤديالىاحداثخللفيجودةالكائناتالمنويه .وهذايمكنانيؤثربشكلسلبيعلىحركةالكائناتالمنويه،فهذاالفقدانالذييحصلفيحركةالكائناتالمنويهيمكنانتسببالعقمهومناحداسبابالعقملدىالرجال .فحوالي 25-30% منالرجالالذينيراجعونالأطباءوالذينيعانونمنالعقمنتيجةضعفحركةالكائناتالمنويهوفقالنتائجالتييتمالحصولعليهافيفحوصاتسبرميوغرامتكونسببهادواليالخصىويتمالعثورعلىانهلديهممرضدواليالخصىنتيجةالفحصوات .وقدتمتثبيتايضاانهناكنسبة 15% منالرجالالذينلديهمقيمطبيعيهفيالكائناتالمنويهولديهماطفالمصابونبمرضدواليالخصى .ولكنلايستحناجراءعمليةدواليالخصىالااذااقرالطبيبالأخصائيفيقسمالمسالكالبوليهوالمختصفيعلاجاطفالالأنابيبلزوماجراءمثلهذهالعملية.

معالجة دوالي الخصى

يتم معالجة دوالي الخصى بطريقة الجراحة المجهريه .ففي عملية دوالي ال
 يتمتوفيرحمايةللخصىبشكلدقيقحيثالأوردةالتيتغذيالخصيحيثيتميتمربطالأوردهالفرعيهالقادمةمنالخصىمنخلالالعمليةالجراحيهالمجهريهفيمنطقةالفخذ.فمن خلال التشخيص الناجح و التطبيق الناجح للعملية الجراحيه المجهريه لدوالي الخصى يشهد ان هناك تحسن يصل الى نسبة 50% في القيم المتوسطه لقيم السبرميوغرام .ولكن لم يثبت تأثير عملية دوالي الخصى على المساهمه في حصول الحمل .

والي الخصى وعلاج اطفال الأنابيب

لم يثبت علميا ان العملية الجراحية لدوالي الخصى يساهم في معالجة العقم لدى الرجال وبالتالي يؤدي الى حصول الحمل .ففي النتيجة الكبيرة لنجاح علاج اطفال النابيب ،لا يتم اختيار علاج اطفال النابيب مع طريقة الحقن المجهري بشمل مباشر للمرشحين ان يكونوا اباء او امهات مع اسباب مجهوله في انتظار 6 اشهر من اجراء عملية دوالي الخصى . ففي حال اذا كانت العامل النسائي لا يوجد فيه اي مشاكل ولم تكن السيدة المرشحة ان تكون قد وصلت الى سن 39 سنة وكان الصحة الإنجابيه لديها سليمه ولا يوجد فيها اي مشاكل وكانت نتائج فحوصات السبرميوغرام للرجال المرشحين ان يكون اباء ايجابيه فيمكن ان يقترح عليهم القيام باجراء عملية التلقيح .ويكون حظ النجاح ضعيفا جدا في اسلوب التلقيح في حال اذا كانت هناك خلل شديد ومزمن في مستويات الكائنات المنويه ،حيث يمكن اختيار تطبيق علاج الحقن المجهري –اطفال الأنابيب من خلال اخذ رأي اخصائي المسالك البوليه . ولاينصح الرجال الذين لا يمتلكون ابدا الكائنات المنويه وكانت لديهم خصى الدواليه و باجراء عملية خصى الدوالي من اجل توقع حصول الحمل . حتى الشخص الذي لديه دوالي الخصه وتم الكشف عن ذلك بالفحص اليدوي ايضا ويكون قيم الكائنات المنويه لديه طبيعيه و يكون قد اكتمل عائلته ايضا يمكن لطبيب الأخصائي بالمسالك البوليه ان لاينصحه بالقيام بتطبيق هذا العلاج ايضا.