دوالي الخصية

من بين أسباب العقم عند الرجال، يظهر في حوالي 40٪ من المرضى الذين يستشيرون الطبيب. هو تضخم الأوعية الدموية الموجودة في المبيضين، أي الخصيتين، التي تنتج الحيوانات المنوية عند الرجال. تؤدي هذه الدوالي في الأوردة العائدة إلى القلب إلى تعطيل تدفق الدم إلى الخصية، مما يسبب ارتفاعًا في درجة حرارة الخصية، وتراكم المواد السامة في الدم الفاسد، وبالتالي يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون. عادة ما تظهر دوالي الخصية على الجانب الأيسر، حيث تكون الأوردة أطول ومتصلة بالوريد الرئيسي بزاوية أكثر انحدارًا، لذلك لا يمكن تصريف الدم بالكامل. يمكن أن تحدث دوالي الخصية في بعض الأحيان بشكل ثنائي، أو في حالات نادرة على الجانب الأيمن فقط.

تشخيص دوالي الخصية

طريقة التشخيص الأساسية في دوالي الخصية هي الفحص البدني. يتم فحص بنية الأوعية الدموية والأعصاب التي تصل إلى الخصية عن طريق الفحص اليدوي للطبيب. تعد الموجات فوق الصوتية دوبلر أيضًا إحدى الطرق المستخدمة لفحص دوالي الخصية. ليست هناك حاجة سريرية لإجراء عملية جراحية لدوالي الخصية الخفيفة جدًا التي يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية ولا يمكن تشخيصها يدويًا. إذا كان لدى المريض شكاوى كثيرة، ويعاني من ألم شديد، ويرى طبيب المسالك البولية أن الجراحة ضرورية، فمن المستحسن أن يخضع المريض لعملية جراحية. لا ينصح بإجراء عملية جراحية للمرضى الذين لديهم مؤشرات طبيعية للحيوانات المنوية، ويتم اكتشاف دوالي الخصية فقط شعاعيًا، وقطر الوريد أقل من الطبيعي. جراحة دوالي الخصية لاتعد الطريقة الصحيحة بسبب الألم والأوجاع فقط.

دوالي الخصية والعقم

عادة، تكون درجة حرارة الجسم في الأكياس الخارجية (كيس الصفن) التي تحمي الخصيتين أقل ببضع درجات منها في بقية الجسم. لأن البيئة الباردة ضرورية لإنتاج الحيوانات المنوية الصحية وجودة الحيوانات المنوية، ولكن الدم المتراكم في الأوردة بسبب دوالي الخصية يزيد من درجة الحرارة. كما تتراكم المواد السامة التي قد تأتي من الكلى والغدد الكظرية في الخصيتين وتضعف جودة الحيوانات المنوية. قد تتأثر حركة الحيوانات المنوية بشكل سلبي، ويعتبر فقدان حركة الحيوانات المنوية أحد أسباب العقم. توجد دوالي الخصية لدى 25-30% من الرجال الذين يعانون من مشاكل في قيم الحيوانات المنوية وحركتها نتيجة فحص الحيوانات المنوية والذين يستشيرون الطبيب بسبب العقم. تم اكتشاف دوالي الخصية لدى 15% من الرجال الذين لديهم أطفال بقيم حيوانات منوية طبيعية. ومع ذلك، لا ينصح للمريض بإجراء جراحة دوالي الخصية إلا إذا رأى طبيب المسالك البولية المتخصص في علاج العقم وأطفال الأنابيب ضرورة ذلك.

علاج دوالي الخصية

يتم علاج دوالي الخصية بالجراحة المجهرية. في جراحة دوالي الخصية، يتم ربط الأوردة القادمة من الخصية بعملية جراحية مجهرية يتم إجراؤها في منطقة الفخذ ويتم حماية الوريد المغذي للخصية بعناية. نتيجة للتشخيص الناجح والجراحة المجهرية، يمكن تحقيق تحسن بنسبة 50٪ في المتوسط ​​في قيم مخطط الحيوانات المنوية لدى مرضى دوالي الخصية. ومع ذلك، لم يتم إثبات التأثير الإيجابي لجراحة دوالي الخصية على الحمل.

علاج دوالي الخصية وأطفال الأنابيب

لم يتم إثبات مساهمة جراحة دوالي الخصية في علاج العقم عند الذكور لتحقيق الحمل علميا. نظرًا للنجاح الكبير في علاجات أطفال الأنابيب وعدم اليقين بشأن إجراء عملية دوالي الخصية والانتظار لمدة 6 أشهر، قد يفضل الآباء الحوامل علاج أطفال الأنابيب باستخدام طريقة الحقن المجهري المباشر.

في الحالات التي لا يوجد فيها عامل أنثوي، أي أن عمر الأم الحامل أقل من 39 عامًا وتتمتع بصحة إنجابية جيدة، إذا كانت نتائج فحص الحيوانات المنوية للأب المحتمل إيجابية، فقد يوصى بعلاج الحقن الإصطناعي . في حالات اضطرابات الحيوانات المنوية الشديدة تكون نسبة نجاح طريقة الحقن الإصطناعي منخفضة للغاية ويفضل تطبيق علاج أطفال الأنابيب والحقن المجهري مع رأي طبيب المسالك البولية.

بالنسبة للرجال الذين يعانون من فقد النطاف والذين ليس لديهم حيوانات منوية، لا ينصح بإجراء جراحة دوالي الخصية من أجل توقع حدوث الحمل.

في الأفراد الذين لديهم قيم طبيعية للحيوانات المنوية والعائلة بأكملها، قد لا يوصي طبيب المسالك البولية بالعلاج حتى لو كان من الممكن اكتشاف دوالي الخصية بوضوح أثناء الفحص البدني.

للحصول على معلومات مفصلة أو لتحديد موعد، يمكنك الاتصال بنا على الرقم 02242515000 أو التواصل على الواتساب على الرقم +905498206059  في أي وقت.